“網(wǎng)約護(hù)士”從設(shè)想走向現(xiàn)實(shí)，有助于為患者尤其是老年人提供更多便利

劃定服務(wù)范圍，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障體系，厘清護(hù)士、平臺(tái)、患者三方責(zé)任

如今，手機(jī)在手，不僅可以購物、叫車，還將可以預(yù)約護(hù)士上門護(hù)理。不久前，國家衛(wèi)健委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6省市開始試點(diǎn)。此舉有望大大方便人們的生活。

“網(wǎng)約護(hù)士”從設(shè)想走向現(xiàn)實(shí)，有助于為患者尤其是老年人提供更多便利。目前，中國60歲以上老年人口達(dá)到2.4億人，需要長期護(hù)理的失能、半失能老年人達(dá)到4000萬人。以往，腿腳不便的患者、老人去醫(yī)院是一個(gè)巨大的工程，全家上陣，抬輪椅上下樓，幫著排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)，勞心勞力。而很多時(shí)候去醫(yī)院，可能只是做簡單護(hù)理，處理創(chuàng)面、換針頭等。如果有護(hù)士上門護(hù)理，對(duì)于患者以及家屬來說，將大大減輕負(fù)擔(dān)。對(duì)于一些不愿意住院的癌癥晚期患者、高齡失能老人，專業(yè)的安寧療護(hù)服務(wù)還可以減少疼痛，提高生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

從已有的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和各方反應(yīng)來看，人們對(duì)護(hù)士上門護(hù)理的需求比較強(qiáng)烈。一些企業(yè)通過手機(jī)應(yīng)用平臺(tái)在北京、上海、成都、西安等地開展護(hù)士上門護(hù)理服務(wù)，也有一些醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展上門護(hù)理服務(wù)，受到廣泛歡迎，一些服務(wù)項(xiàng)目購買次數(shù)達(dá)到幾萬次。在這一過程中，有3個(gè)問題比較受關(guān)注。首先是醫(yī)療安全。按照現(xiàn)有規(guī)定，醫(yī)療護(hù)理應(yīng)該在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展，醫(yī)、護(hù)、藥服務(wù)協(xié)同配合，確保服務(wù)效果以及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)可控。如果上門開展護(hù)理服務(wù)，如何得到其他醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同配合保障，以減少風(fēng)險(xiǎn)？其次，上門護(hù)士的人身安全如何保障？最后，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，護(hù)士總體人數(shù)短缺，工作也比較繁重，如何讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士從原有繁重工作中抽身，并愿意上門提供服務(wù)？這些問題，有賴于在未來的試點(diǎn)工作中進(jìn)行探索，將成功的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)推廣。

“探索適合中國國情的‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制等”，試點(diǎn)工作方案提出的這一工作目標(biāo)，勾畫了“網(wǎng)約護(hù)士”的未來。試點(diǎn)工作方案的出臺(tái)，回答了此前實(shí)踐中的一些焦點(diǎn)問題，給了人們一顆定心丸。比如將服務(wù)提供方明確為已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目僅限于一些風(fēng)險(xiǎn)較低、操作簡單的項(xiàng)目，服務(wù)對(duì)象主要為高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群。也就是說，護(hù)理服務(wù)得到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持，患者資格認(rèn)定、護(hù)士人身保障均有所依托。劃定服務(wù)范圍，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障體系，厘清護(hù)士、平臺(tái)、患者三方責(zé)任，有助于壘砌“防火墻”，堵住安全漏洞。

未來在配套措施方面，仍需要進(jìn)一步對(duì)各方的權(quán)利和責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定和劃分。目前，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士資源比較緊張，二級(jí)醫(yī)院或是社區(qū)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士是上門服務(wù)的主體，也是就近服務(wù)患者的主要力量。調(diào)動(dòng)他們上門服務(wù)的積極性，需要注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障和支持，同時(shí)應(yīng)該明確服務(wù)層次，讓市場(chǎng)來調(diào)節(jié)價(jià)格機(jī)制，保護(hù)各方參與者的積極性。有關(guān)部門也應(yīng)該未雨綢繆，創(chuàng)新管理手段，為新業(yè)態(tài)發(fā)展護(hù)航，讓“互聯(lián)網(wǎng)+”給人們的健康帶來周到貼心的服務(wù)。（李紅梅）